反复心悸、头晕、乏力……79岁的她，终于等来了一个“精准”的恢复规律心跳的希望。

2个月前，这位老人开始反复出现心悸、头晕，活动耐量明显下降，连走路都觉得吃力。多次住院，药物治疗效果却始终不理想。更棘手的是，她还有脑血管卒中、高血压、肺气肿等病史——每一重疾病，都让治疗变得复杂。

动态心电图检查提示，她存在异位心律、频发房早、短暂房速、阵发性房颤、房扑等多种问题，心脏节律严重紊乱，再不采取有效治疗，随时可能加重病情，甚至威胁生命。

对于这样高龄、多病共存的患者，传统消融手术风险高，药物治疗效果又不佳，该怎么办？

近日，海南医科大学第一附属医院（以下简称“海医一附院”），作为省内首批开展CartoSound Fam 4D超声建模指引下VARIPULSE脉冲消融系统临床应用的医疗机构，在心血管内二科张园园主任的带领下，由王军教授、张园园教授、左琦教授组成的电生理团队，成功为这名79岁高龄房颤患者实施了CartoSound Fam 4D超声建模指引下的VARIPULSE脉冲消融手术。

据悉，该团队已常态化开展这项新技术，真正实现了复杂房颤的更精准、更高效手术治疗。此次手术创新性采用CartoSound Fam 4D超声建模+新一代脉冲电场消融技术，彻底打破传统房颤治疗模式，标志着海医一附院房颤诊疗正式迈入“精准微创消融2.0时代”，让岛内房颤患者不用出岛，就能享受到前沿的医疗技术，为患者提供了新的选择。

量身定制方案，新技术像装了“GPS+超声”双导航

考虑到患者高龄、基础病多，近期有心悸、气促、乏力、头晕等症状，曾因房颤导致脑血管栓塞事件，术前，王军主任电生理团队联合多学科专家进行会诊，结合患者的动态心电图、心脏彩超及影像学检查结果，为她量身定制了个体化治疗方案——全麻下行CartoSound Fam 4D超声建模指引下脉冲消融手术。

这个手术的特别之处在于，借助CARTOSOUND™ FAM模块，基于深度学习（DL）算法，三维心腔内超声导管构建实时、高效的左房的模型，实施VARIPULSE 脉冲消融导管术。简单说，CartoSound Fam 4D超声建模就像给心脏做了一个“3D立体扫描”，依托人工智能深度学习算法，通过一根细小的超声导管在心脏内旋转，就能自动构建出左心房的精准模型，相当于给医生提供了“实时导航”，能清晰看到心脏的每一个细微结构，为手术的安全性与规范化实施提供了重要保障。

5步完成手术！精准、高效，更安心

整个手术过程全程微创，步骤清晰，让人更安心：

第一步：术前排查风险。在麻醉科团队全程监护下，手术采用全麻方式开展，王军教授团队首先用CartoSound检查患者左心耳，确认没有血栓，避免术中危险。

第二步：构建心脏3D模型。借助CARTOSOUND™ FAM模块基于深度学习（DL）算法，通过在右心房旋转三维心腔内超声导管，自动构建左心房精准模型，为后续操作提供清晰的“导航地图”。ICE导管在手术过程中为术前血栓筛查、左心房解剖结构识别、导管定位及关键操作指导提供了实时、清晰的影像支持。既高效，又精准。

第三步：精准穿刺。医生利用重建左房三维结构在CartoSound指导下精准房间隔穿刺。

第四步：精准消融。利用多电极导管进行心房的术前基质标测，精细调整导管，并根据TPI贴靠提示精准到位并释放脉冲能量；术后再次标测基质并使用Grid点功能，保证左右肺静脉在电位和解剖两个维度均实现双侧肺静脉双向传导阻滞。整个左房操作仅用30分钟，消融时间20分钟，单支肺静脉隔离平均只要5分钟，效率远超传统手术。

第五步：术后安全监测。手术结束后，再次用CartoSound监测心包，确认没有异常，确保患者安全。

术后，该高龄患者顺利复苏，生命体征平稳，没有出现胸痛、呼吸困难等不适，之前反复的心悸、头晕症状也明显改善，实现电位的双向阻滞以及解剖的连续隔离。复查心电图显示，心脏已经恢复窦性心律——困扰她许久的房颤，终于得到了有效控制！

房颤的危害，远比你想象的大

房颤是最常见的心律失常之一，表现为心率快且不规则，心房有效收缩减少，我国患病人数已经超过2000万，它的危害远比我们想象的严重：

房颤导致包括血栓栓塞事件在内的多种并发症，严重威胁患者生存质量。不仅会导致心悸、乏力、活动耐量下降等不适症状，更会显著增加患者卒中风险——房颤患者的卒中风险，是非房颤患者的4-5倍！除此之外，还会增加心力衰竭、猝死的风险，严重威胁生命健康。

VARIPULSE脉冲消融技术原理与创新

当前，针对房颤患者的治疗以节律控制为优，大量比较节律控制策略的研究证明，导管消融在控制节律、改善心功能及预防脑卒中等多方面具有优势。VARIPULSE脉冲消融为代表的新型消融能量为房颤患者带来了更多希望，即利用短时程高电压产生的多个脉冲波同时进行能量释放，可在细胞膜上产生不可逆的微小孔道，阻断异常功能心肌细胞，达到治疗房颤的目的。

VARIPULSE脉冲消融技术和传统射频消融相比，有三个比较突出的优势，提高了手术成功率和安全性：

1.三维可视化精准操作：VARIPULSE系统与CARTO™3三维标测系统深度整合，能够实时还原左心房解剖结构，追踪消融损伤路径，实现"导航驾驶"般的精准操作 。系统还配备三维TPI（实时组织损伤指数）功能，可准确提示导管贴靠情况，确保有效放电，极大程度的避免脉冲能量消融手术过程中相关并发症的发生。

2.消融高效：VARIPULSE脉冲消融技术显著缩短了手术时间，单次消融仅需23秒，平均消融时间控制在30分钟以内。

3.真正实现绿色电生理：该技术支持零射线或低射线操作，通过三维导航和4D心腔内超声（CartoSound）技术，减少医患辐射暴露，符合“绿色电生理”理念。与CARTO™3系统无缝集成，实时可视化消融路径，降低对传统X射线的依赖。VARIPULSE的最大优势在于它提供了一整套解决方案，尤其是能够与传统的、占主导地位的三维CARTO™3标测系统无缝结合。这不仅符合我们临床的使用习惯，而且新的脉冲技术在安全性和可靠性方面表现优异。