平常一提到“玫瑰”，脑海中浮现的都是节日里浪漫的氛围。可在皮肤科领域，“玫瑰”却带来别样“惊吓”——玫瑰糠疹，这名字虽美，却是一种因红斑形似玫瑰花瓣得名的皮肤病。

前段时间接诊，遇到位患者，胸口、背部多处红斑，不疼不痒。本考虑玫瑰糠疹可能性大，但病程超一个月，于是开了“梅毒”检测单。患者那惊讶又愤怒的表情，至今难忘。赶忙解释，二期梅毒疹和玫瑰糠疹症状相似，病程长需排除。患者这才理解去做检查。为啥好好的玫瑰糠疹，会扯出令人害怕的梅毒呢？今天就和皮肤性病科田秘医生一起，揭开玫瑰糠疹的神秘面纱。

玫瑰糠疹到底是啥？

玫瑰糠疹是一种急性、自限性、炎症性皮肤病，偏爱20-40岁的青壮年，春秋季高发，女性发病率略高。典型症状是躯干及四肢出现椭圆形玫瑰红斑，表面有细碎鳞屑，4-8周能自行消退且不复发，也不传染。约5%患者起疹前，会有类似感冒症状，如低热、头痛、咽痛等。

它有啥特征表现？

“母斑-子斑”规律：发病初期，躯干或四肢近端先出现孤立椭圆形或环状淡红斑，直径2-5cm，表面有细小鳞屑，这就是常被忽略的“母斑”。1-2周后，躯干和四肢近端长出更多小椭圆形红斑，即“子斑”。子斑长轴与皮肤纹理一致，边缘鳞屑呈“领圈状”，多数人伴有轻微瘙痒。

特殊类型：部分患者还可能出现水疱型、顿挫型、紫癜型等特殊类型玫瑰糠疹。

为啥会得玫瑰糠疹？

发病机制虽不明确，但常见原因有这些：

1、感染因素：细菌感染引发皮肤炎症，导致血管扩张渗出，形成红斑水肿。

2、免疫系统：免疫系统调节差，身体抵抗力下降时，病原微生物易侵入皮肤。有研究提示人类疱疹病毒6/7型与部分病例发病相关。

3、环境因素：气候变化、湿度温度波动，以及摩擦等物理刺激，都可能让皮肤“中招”。

4、过敏反应：接触药物、食物等过敏源，免疫系统过度反应，引发皮肤炎症。

5、遗传因素：家族中有玫瑰糠疹病史的人，患病几率可能增加。

6、不良生活习惯：吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动等不良习惯，也可能是“帮凶”。

7、其他因素：精神高度紧张、烦恼忧虑等心理因素，也与玫瑰糠疹密切相关。

怎么治疗玫瑰糠疹？

1、无症状者：无需治疗，多数4-8周自愈，一般不超12周。

2、有瘙痒症状者：

①一线治疗：口服抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定；外用炉甘石洗剂、糖皮质激素；使用含神经酰胺润肤霜修复皮肤屏障。

②二线治疗（中重度病例）：瘙痒剧烈或皮疹泛发，可短期系统使用糖皮质激素。

③物理治疗：窄谱 UVB（311nm），每周3次，2-4周，可加速皮损消退，但对瘙痒无效。

④新型疗法探索：JAK抑制剂（如托法替布）。

日常要注意啥？

1、调整心态和生活习惯：劳逸结合，避免劳累，适量运动，保持乐观。

2、均衡饮食：少吃辛辣、海鲜、牛肉，不饮酒，多吃新鲜蔬果补维生素。

3、护理皮肤：别用热水烫洗、用力搔抓皮肤，不用刺激性强的外用药，以免加重炎症，延长恢复时间。

玫瑰糠疹易与体癣、二期梅毒疹混淆，可通过皮肤镜、真菌检测，必要时皮肤组织病理活检等确诊。孕妇、免疫力低下者及非典型皮疹患者要格外注意，别自行用药，及时就诊排查其他感染性疾病。