最近，25岁的小李发现自己脸上冒出了一些褐色斑点，本以为是普通晒斑，没太在意。可斑点越来越多，她才赶忙去医院。医生的诊断让他大为震惊——这些竟是俗称的“老年斑”。小李怎么也想不通，自己年纪轻轻，怎么会长“老年斑”呢？

在大众传统认知里，“老年斑”似乎是老年人的“专属”。然而如今，越来越多像小李这样的年轻人也受到“老年斑”的困扰。“老年斑”医学名为脂溢性角化病（SK），是常见的良性表皮肿瘤。虽好发于40岁以上人群，但年轻患者近年呈增多趋势。它常出现于面颈部、手背、胸背等部位，早期为扁平淡褐色斑片，后期增大、颜色加深，表面乳头瘤样增生，色泽不一，呈脂溢性分布，多数无症状，偶有瘙痒或疼痛。

年轻人长“老年斑”的原因

1、日晒损伤：长期紫外线照射会损伤皮肤细胞，促使黑色素细胞产生更多黑色素，造成色素沉着。热带地区人群发病率更高且发病年龄更早，光暴露部位如头颈部更易发病。

2、遗传因素：部分人因遗传致皮肤细胞代谢较弱，有家族史者发病风险更高。

3、不良生活习惯：长期熬夜、压力大、睡眠不足、饮食不规律、缺乏运动等，会加速皮肤老化。吸烟、酗酒也影响皮肤代谢，促进老年斑形成。

4、内分泌失调：女性孕期或服雌激素后，激素水平变化可能引发老年斑。更年期前后雌激素水平下降，也会影响皮肤代谢与色素沉着。

“老年斑”恶变风险

脂溢性角化病恶变概率极低，多数为良性，癌变风险小。偶有与基底细胞癌或鳞状细胞癌共存报道，但多因误诊，真正恶变需脂溢性角化组织内出现恶性细胞浸润。

临床诊断方法

1、皮肤镜检查：有脑回样结构、粉刺样开口、粟丘疹样囊肿、血管特征、色素分布等典型表现。

2、病理活检：为诊断金标准，可明确病变性质及类型。

不同情况的处理

1、无症状且无恶变风险：无需治疗，定期观察。

2、影响美观或存在风险：依皮损类型、位置及患者需求选治疗方式。

3、怀疑恶变时：先手术切除并送病理检查。

常用治疗方法

1、物理治疗

①液氮冷冻：适用于扁平型、直径＜1cm皮损，操作简便、恢复快，但可能致色素改变，治疗时疼痛。

②二氧化碳激光：用于隆起性、疣状增生明显的皮损，精准汽化、止血好、复发率低，术后可能有红斑或色素改变。

③电灼术：适合直径＜0.5cm浅表皮损，快速清除病灶，但深度控制不当易留瘢痕，敏感区禁用。

2、手术切除：适用于怀疑恶变、直径＞2cm厚痂型皮损或病理诊断不明者，能彻底清除病灶。

3、化学剥脱：用三氯醋酸、水杨酸等，适用于浅表、散在多发性皮损，需注意浓度、停留时间及防晒。

4、其他疗法

①光动力疗法（PDT）：用于顽固性多发性或光敏性皮肤患者，费用高、疼痛明显、需多次治疗。

②外用药物：如0.1%他扎罗汀凝胶，对早期扁平皮损部分有效，需长期使用，孕期、哺乳期禁用。

预防方法

1、严格防晒：每天涂SPF30以上防晒霜，外出做好防护，全年坚持防晒。

2、健康生活：戒烟戒酒，规律作息，饮食清淡，多吃抗氧化蔬果。

3、皮肤护理：保持皮肤清洁、补水，避免刺激，定期用保湿产品。