秋冬的深夜，本应是舒适安睡的时刻，你好不容易钻进暖烘烘的被窝，满心期待着进入梦乡。可就在这时，腿上、胳膊或者后背，突然毫无征兆地开始发痒。起初只是隐隐约约的感觉，却像有只无形的手在撩拨，让你忍不住去抓。这一抓，就像打开了“痒”的开关，越抓越痒，根本停不下来。最后皮肤被抓得通红、发热，甚至挠出血痕，而你也彻底没了睡意，满心烦躁。你可能怀疑过床单不够干净，担心是螨虫在捣乱，也排查过是不是过敏，然而，真相却可能简单得让你大跌眼镜——这其实就是乏脂性湿疹在作怪！

乏脂性湿疹（Asteatotic eczema，AE），又被叫做干性湿疹、皲裂性湿疹，是一种让人瘙痒难耐的皮肤病。它主要是由于皮肤缺乏皮脂，水分大量丢失而引发的，症状表现为皮肤干燥、出现红斑、脱屑，还伴随着让人抓狂的瘙痒，严重的时候皮肤甚至会皲裂、出血。

引发乏脂性湿疹的常见原因

AE皮肤干燥主要和皮肤表面水分丢失密切相关，而这又受多种因素影响。

1、皮肤病影响：特应性皮炎、鱼鳞病等皮肤病患者，先天性皮肤屏障功能就有损伤。

2、年龄因素：老年人群的皮脂腺及汗腺分泌会减少。

3、过度清洁：过度清洁皮肤，经常长时间用热水烫洗，会破坏皮肤屏障。

4、气候原因：秋冬季寒冷干燥的气候。

5、疾病因素：恶性肿瘤、肾衰、甲亢、尿毒症、甲减、营养不良（锌、必需脂肪酸、氨基酸缺乏）。

6、药物影响：因疾病使用利尿剂、维A酸类、抗肿瘤药、抗雄激素药等药物。

7、潜在疾病：极少数病例伴有恶性肿瘤、肾衰、甲亢、尿毒症、甲减、营养不良、辐射等潜在系统疾病。

临床表现

皮疹可能出现在身体的任何地方，像耳朵、脸部和躯干等，但最常出现的部位是腿部和小腿，特别是小腿前外侧。手和手臂表皮水分过度丢失，会使角质层皲裂。初期症状只是皮肤干燥、脱屑、粗糙，随着病情发展，会开始出现皲裂、裂隙，皮肤表面呈现“脆瓷” 样外观，还常常伴有瘙痒。搔抓或揉搓后，可能出现红斑、苔藓样变、出血、抓痕、感染等继发性改变。

如何护理？

1、日常护理

①选对保湿产品：别再用清爽的乳液了，直接选择质地厚重、封闭性强的霜、膏或凡士林。成分表里有神经酰胺、尿素、透明质酸的产品，能帮你修护皮肤屏障；含有N-棕榈酰乙醇胺和N-乙酰乙醇胺的磷脂类保湿剂，有助于改善角质层的完整性。

②用对涂抹方法：每天至少涂抹两次，尤其要在洗澡后，趁皮肤还微湿时，赶紧涂满全身，及时大范围保湿，锁住水分。

③调节环境湿度：使用加湿器！环境干燥会导致乏脂性湿疹发作和加重。还要避免直接受热，与加热源保持距离，特别是电热毯、壁炉、暖气片等。

2、合理洗浴

①选对清洁产品：避免使用碱性强的肥皂或沐浴露，选择温和、无皂基的氨基酸类清洁产品。

②控制洗澡水温：洗澡水温不宜过高，建议控制在35℃-38℃。

③把握洗澡时长：洗澡时间不宜过长，一般控制在10-15分钟。

④减少洗澡频率：冬季可适当减少至每周2-3次。

3、穿着适宜

①选对衣物版型：选择柔软、宽松的衣物，暂不穿紧身、修身的衣服。

②选好贴身面料：贴身衣服选肤感舒适的面料，比如纯棉的，减少对皮肤的摩擦和刺激。

③避免羊毛刺激：尽量避免羊毛成分接触皮肤。

4、饮食调理

①补充营养：多吃富含维生素A、维生素E和必需脂肪酸的食物，像豆制品、坚果、鱼类、绿叶蔬菜等。这些营养成分有助于维持皮肤健康，促进皮肤屏障功能恢复。

②避免刺激食物：尽量不吃辛辣、油腻、过热的食物，以及可能引起过敏的食物，防止加重皮肤瘙痒等不适症状。

5、外用治疗

最主要且有针对性的药物是糖皮质激素类药膏。

①轻度症状用药：首选温和、偏弱效但有效的药膏，如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏，也可用钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏或吡美莫司乳膏）。

②严重症状用药：若症状比较严重，可能需用到糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、卤米松乳膏等。

一般每天使用1-2次，持续用到皮肤恢复正常（没有红痒和裂隙），这可能需要1-2周时间。外用药物和保湿霜使用不冲突，先后顺序不影响疗效，可间隔半小时使用。

乏脂性湿疹虽然常见，但只要通过科学合理的护理，就能有效缓解症状，改善皮肤状态。患者在日常生活中要注意保湿、合理洗浴、饮食调理。要是症状持续不缓解或加重，一定要在医生指导下治疗，严格遵医嘱用药，避免因护理不当导致病情恶化。