小区里，李大爷原本是邻里间的“开心果”，每天清晨都会和老伙伴们聚在小区的休闲区，兴致勃勃地下象棋、打太极，欢笑声不断。可最近，大家发现李大爷变得沉默寡言，也不再参与牌局。原来，失眠缠上了李大爷。最近这段时间，李大爷夜里常常翻来覆去，难以入眠，就算好不容易睡着了，也会频繁醒来。白天的他精神恍惚，连最喜欢的棋牌娱乐也提不起兴趣。他总是无奈地跟邻居们说：“这晚上睡不好，白天干啥都没劲儿。” 李大爷的情况并非个例，失眠正困扰着越来越多的老年人，严重影响他们的生活质量。

失眠，这一常见却又棘手的问题，如同一头隐匿在暗处的“睡眠杀手”，正悄然威胁着老年人的生活质量和身体健康。据统计，我国65岁以上老年人失眠患病率高达30%-40%，而60岁以上老年人慢性失眠发生率更是在50%-70%，远远超过中青年群体。但多数人将其视为“衰老的正常表现”，忽视了背后潜在的健康风险，也因此错过了科学干预的最佳时机。

老年人失眠：独特的“病理逻辑”

老年人的失眠，绝非简单的睡不着，而是睡眠结构全面退化与多因素叠加干扰的结果，与中青年失眠有着本质区别。

睡眠周期紊乱

年轻人睡眠以“长周期、深睡眠占比高”为特点，而老年人睡眠周期碎片化明显。入睡潜伏期延长，平均需30分钟以上，深睡眠占比从年轻时的20%-25%降至5%-10%，还易在凌晨3-5点早醒，醒后难以再入睡。

诱因复杂

老年失眠多由“生理退化+基础疾病+用药影响+心理变化”叠加导致。

1、生理退化：褪黑素分泌锐减且节律紊乱，30岁后分泌量逐年下降，60岁以上仅为年轻时的1/3-1/5，致使入睡困难、睡眠变浅。同时，“生物钟”提前1-2小时，“早睡早醒”与社会活动节律不符，形成恶性循环。此外，老年人对温度、光线敏感度改变，对睡眠环境安全性感知增强，影响深度睡眠。

2、基础疾病：约70%的老年失眠与基础疾病相关。心血管疾病如高血压、冠心病，夜间不适会打断睡眠；神经系统疾病像帕金森病、阿尔茨海默病，会因症状影响入睡；疼痛类疾病，如骨关节炎、颈椎病，夜间疼痛加剧导致失眠；泌尿生殖系统疾病，如前列腺增生、女性绝经后问题，会因夜尿频繁等影响睡眠。

3、用药影响：老年人平均服用4-6种慢性病药物，约1/3可能干扰睡眠。降压药、抗抑郁药、激素类药物、止咳药等，都可能通过不同机制影响睡眠。

4、心理与环境：心理上，老年人易因孤独、对疾病和死亡的恐惧产生压力，退休后生活节奏改变也会影响睡眠。环境方面，对光线、声音、床垫等要求更高，不适宜的环境易诱发失眠。

常见助眠误区

在寻求解决办法时，不少老年人会陷入一些误区，这些方法不仅无效，还可能加重健康风险。

1、睡前喝“安神酒”：酒精破坏睡眠结构，虽能快速进入浅睡眠，但抑制深睡眠和快速眼动睡眠，导致夜间频繁醒转，次日出现“宿醉反应”，长期饮用还会导致酒精依赖等问题。

2、长期吃“安定类”药物：对老年人风险极高，易产生依赖与戒断反应，干扰大脑认知功能，增加跌倒风险。

3、白天“补觉”弥补夜间失眠：会压缩夜间睡眠需求，形成“越补越乱”的恶性循环，白天睡眠总时长应控制在30分钟以内，且最好在下午 3 点前完成。

4、靠“数羊”“强迫自己入睡”：会增加心理压力，激活“警觉系统”，形成 “睡前焦虑” 的条件反射，加重失眠。

老年医学科：科学助眠的“5步解决方案”

老年失眠干预需遵循“先明确诱因，再分层干预”原则，逐步推进。

1、第一步：睡眠评估，找准根源

若失眠持续超1个月（每周至少3晚且影响白天状态），应到老年医学科就诊。医生通过睡眠日记、量表评估、多导睡眠监测、用药与疾病排查等方式，明确失眠诱因。

2、第二步：调整生活方式，重建节律

这是基础步骤。固定作息时间，优化睡前1小时习惯，如远离电子屏幕，进行温和放松活动，控制睡前饮食。同时，打造适宜睡眠环境，控制温度、保持黑暗安静、选择合适床品。

3、第三步：针对性处理疾病与用药问题

因基础疾病或用药引起的失眠，需在医生指导下调整治疗方案。控制基础疾病，调整用药方案，减少对睡眠的影响。

4、第四步：心理干预，缓解焦虑

若失眠伴随心理问题，可采用认知行为治疗（CBT-I）和放松训练等方法，改变负面认知和不良睡眠行为，缓解睡前焦虑。

5、第五步：必要时使用安全助眠药物

若其他方法无效，医生会根据身体状况，选择副作用小、安全性高的助眠药物，如非苯二氮䓬类、褪黑素受体激动剂、具有镇静作用的抗抑郁药等。使用时必须遵循医生指导，不可自行增减剂量或长期服用。

重要提醒：这些情况立即就医

若老年人失眠伴随夜间憋醒、呼吸困难、打鼾严重；肢体震颤、肌肉僵硬、动作迟缓；记忆力明显下降、认知混乱、性格改变；剧烈头痛、胸痛、心悸等症状，可能提示严重健康问题，需立即到老年医学科就诊。

希望通过这些知识，能帮助老年人摆脱失眠困扰，重享安稳睡眠，拥抱健康生活。