海南的夏天，连空气都带着黏腻的热意！刚走出空调房没两步，后背就像被裹上了一层湿漉漉的保鲜膜——可当你对着镜子撩起衣服，看到的不是汗珠，而是密密麻麻的小红痘在背部长成了"草莓田"！有人挠到泛红脱皮，有人涂了十几种祛痘膏却越抹越严重，甚至抱着"下火"的念头狂灌凉茶……别急，今天就跟着我院皮肤性病科田秘医生一起了解这个让你夏日烦恼的皮肤病——糠秕孢子菌毛囊炎。
这不是青春痘，而是真菌在作祟！
糠秕孢子菌毛囊炎又称马拉色菌毛囊炎，这是一种由马拉色菌引发的毛囊真菌感染病。它偏爱在皮脂腺旺盛的部位"安营扎寨"，比如背部、胸部、面部及肩颈区域，典型表现为：直径2-4mm的半球状红色丘疹，周围环绕红晕，数十个甚至上百个密集出现却互不融合；常伴随轻度至中度瘙痒，运动后出汗或热水洗澡时，毛囊周围炎症被"激活"，瘙痒感会明显加重，部分人还会出现灼热或刺痛感。
为什么会得糠秕孢子菌毛囊炎
马拉色菌是人体及其他温血动物皮肤的常驻菌群，作为嗜脂性酵母菌，其生存依赖皮脂腺分泌的油脂，因此多定植于胸背、面部、头皮、外耳道等皮脂腺丰富区域。在正常生理状态下，它与皮肤屏障维持着动态平衡，是皮肤微生态的重要组成部分。
当外界环境或机体状态发生改变时，这种平衡可能被打破：夏季高温潮湿的环境会促进皮脂过度分泌，若皮肤清洁不及时，或因熬夜、压力等因素导致免疫力下降，马拉色菌就可能在毛囊内异常增殖。其代谢产生的脂肪酶会分解皮脂生成游离脂肪酸，刺激毛囊壁引发炎症反应，严重时可导致毛囊结构破坏，诱发免疫应答。此外，长期使用抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂，也可能通过改变皮肤菌群环境或免疫功能，增加马拉色菌毛囊炎的发病风险。
典型临床表现
本病好发于皮脂腺丰富之处，例如背上部、胸前、双肩、颈部等。典型症状为圆顶状的毛囊红色小丘疹，其间还夹杂着毛囊性小脓疱，皮疹表面往往带有光泽，数十个甚至成百个聚集在一起，轻轻挤压，能够挤出白色油腻性物质，周边伴有红晕。从发病群体来看，青春期或中青年男性较为常见，肥胖者、易出汗者、油性皮肤人群以及患有脂溢性皮炎的人，更是该病的高发人群。
确诊方法
真菌镜检：医生会用专业工具刮取皮损处的鳞屑或脓疱内容物，滴上10%氢氧化钾（KOH）溶液后，放置在显微镜下仔细观察。如果镜下出现圆滚滚的厚壁孢子，甚至能看到带着“小芽”的孢子，那就可以锁定马拉色菌了。
伍德灯检查：在关灯后的黑暗环境中，医生用伍德灯照射皮损部位。倘若出现黄绿色荧光，就是真菌发出的“信号弹”，提示很可能是马拉色菌在捣乱。
病理活检：取一小块皮损组织制作成切片，在高倍镜下“勘查现场”。此时会发现毛囊被撑得扩张变形，口部被“角栓”堵塞，周围还有炎症细胞围绕，这便是诊断糠秕孢子菌毛囊炎的“铁证”，也是真菌作案的“金标准”。
治疗手段
祛除诱因：勤洗澡，保持皮肤干燥，勤换衣物。运动后要尽快冲凉，坚决拒绝紧身衣，防止因闷热环境导致痘痘加重。
局部清洗：每周2次，使用2%酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂当作沐浴露，涂抹在皮肤上停留5分钟后，再用清水冲洗干净。
外用药物：选用酮康唑乳膏、克霉唑、联苯苄唑酊等抗真菌软膏进行外用治疗，至少连续涂抹4周为一个疗程。
口服药物：对于皮损广泛或者病情反复的患者，需要口服抗真菌药物。如伊曲康唑（200-400mg/天，持续4-6周）或氟康唑（150mg/周，共4次），不过在服药期间要定期检查肝功能。
局部控油：口服异维A酸能够抑制油脂分泌。
局部刷酸治疗：采用30%超分子水杨酸进行局部治疗，有助于疏通毛囊口，减少局部堵塞，减轻炎症。
其他治疗：若合并细菌感染，应同时使用抗细菌药物，双管齐下对抗皮肤炎症。
预防措施
保持居住环境良好：注意开窗通风，维持室内空气流通，保持皮肤干燥清洁，不给真菌创造适宜的生存环境。
及时清洁皮肤：运动后要及时洗澡，迅速清除皮肤表面多余的皮脂和汗液，保持皮肤干爽。勤换衣物，优先选择宽松的吸汗透气棉质衣物。如果条件不允许立即洗澡，也要先换下汗湿的衣物。同时，要注意选择适合自己肤质的洗浴用品，避免使用刺激性过强的产品。
选择合适衣物：穿着透气性好、吸汗速干的衣物，能够让背部时刻保持干爽，减少细菌滋生。要注意避免长时间背包或穿紧身衣物，防止摩擦背部皮肤造成破损，增加感染风险。
控制皮脂分泌：保持饮食均衡，减少油腻、辛辣刺激性食物的摄入，如辣椒等，也要少吃甜食。多摄取富含维生素A、E的食物，像胡萝卜、菠菜等，有助于调节皮脂分泌。
规律作息与调节心情：保证充足的睡眠时间，尽量放松心情、减轻压力，维持激素平衡，避免因内分泌失调导致皮肤问题。
提高免疫力：通过合理运动、均衡饮食，保证足够的睡眠，增强身体免疫力，让身体有足够的能力抵御真菌入侵。
漂亮的夏天战袍早已备好，可要是背部的小红痘久治不愈，千万不要再盲目自行涂抹祛痘膏了。及时找医生查明原因，才是解决问题的正确之道！我院皮肤性病科拥有专业的皮肤科团队，能够为广大患者提供精准的诊断和有效的治疗，助您在夏天自信露背，美丽出镜。
