通讯员 陈有科

近日，海南医学院附属医院肝胆外科成功完成一例复杂胆囊癌根治术。该手术涉及多个器官组织，手术难度之大，技术含量之高均在肝胆外科专业处于领先水平。

患者为男性，57岁。因“反复右上腹疼痛3月余。”入院，入院诊断为“胆囊炎”。在治疗过程中患者出现梗阻性黄疸，进一步行腹部CT及MRCP检查：考虑胆囊占位，挤压或侵犯胆囊管及胆总管上段。

肝胆外科主任组织全科人员进行了术前讨论，制定了严密的手术治疗计划。在做好了充分的术前准备后，为患者行开腹探查术，术中探查发现：胆囊大小约12.0cm×6.0cm，壁增厚，呈慢性炎性改变，胆囊颈部及体部可见一肿块，大小约3.0cm×3.0cm，质硬固定，肿块向肝内生长，侵犯肝总管及胆总管上端，致肝总管及胆总管上端变窄。左右肝管及汇合部通畅，未见狭窄。胆囊三角显示不清。肝脏呈弥漫性结节性改变，质地稍硬；术中诊断“胆囊癌并侵犯肝脏、胆总管、肝硬化”，胆囊癌病变属于晚期，在胆囊癌分期内属于nevinⅤ期、但术中探查未发现淋巴结转移及远处器官转移，TNM肿瘤分期为T₄N₀M₀属于Ⅳa期，如果放弃手术病人将在短期内死亡,只有行胆囊癌根治术才有可能延长患者生存期及提高生存质量。如此复杂而严重的病情，手术难度和风险极大。肝胆外科主任贾长库博士带领肝胆外科团队认真仔细操作，经过艰苦的努力，手术顺利完成。术中切除了胆囊、包括胆囊床在内的3cm肝组织（Ⅳb段）、肝总管及胆总管上段，同时行肝十二指肠韧带清扫，使门静脉及左右肝动脉“骨骼化”，最后行空肠-胆管吻合术。

手术操作十分规范，符合NCCN关于胆囊癌手术治疗的要求，病人得到了理论上的规范治疗。术后病理回示：“胆囊颈部腺鳞癌，侵及肝脏及胆总管；肝十二指肠韧带未见淋巴结转移”。病人恢复顺利，病人及家属非常满意，并于术后13天痊愈出院。