近日，我院消化内科由付唆林主任、蔡笃雄副主任及李俊护长、王旺妃护士成功为一名97岁患胆总管结石并胆道感染的高龄患者实施急诊床边ERCP术，患者术后恢复较好，一周后好转出院。

患者女性，97岁，反复右上腹痛2年余，加重1天到我院急诊科就诊，患者腹痛剧烈，急诊腹部CT显示胆总管下段结石继发肝内外胆管明显扩张，且结石较大，肝胆外科会诊，考虑患者为高龄，基础疾病较多，结石较大，外科手术治疗风险较大，不适合外科手术治疗，经消化内科会诊后收入消化内科行拟行ERCP治疗。入院后积极完善各项检查及术前准备，考虑患者并发急性梗阻化脓性胆管炎的可能性大，如不及时解除胆道梗阻，患者随时出现病情较重甚至导致死亡，经与患者家属充分沟通后，拟急诊床边行ERCP+EST+鼻胆管引流术以解除胆道梗阻。2016年7月9日，由付唆林主任、蔡笃雄副主任手术操作及李俊护长、王旺妃护士配合，在床边成功完成ERCP+EST+取石+鼻胆管引流术，术中见大量脓性胆汁流出，并取出较多泥沙样结石，经ERCP治疗后，患者病情明显好转，第二天腹痛症状好转，血象降至正常，因结石较大无法取出，第三天再行胆道塑料支架置入术，患者一周后好转出院。

ERCP为消化内镜四级手术，手术难度大并发症多风险较高，而床旁急诊ERCP由于没有X线透视下引导，操作难度更大，目前国内主要在较大医院的内镜中心开展。由于床边急诊ERCP治疗相对外科手术具有创伤小，操作时间短，可重复操作，抢救成功率高的特点，特别适用于高龄患者或基础疾病多全身状况差及病情较重无法手术甚至无法搬运的患者，在抢救重症胆管炎（急性梗阻化脓性胆管炎）具有较大的优势。我院消化内科自今年1月开始开展床旁急诊ERCP，多次成功抢救重症胆管炎（急性梗阻化脓性胆管炎）患者，此次成功为97岁高龄患者完成急诊床边ERCP术，标志着我院消化内科ERCP的诊疗水平已达到省内领先水平，扩大了我院消化内科在ERCP领域的影响力及知名度。