挽救患者生命 挑战手术“禁区”
——海南医学院附属医院神经外科成功切除巨大脑干肿瘤
巨大脑干肿瘤 手术成功
7月22日，是脑干肿瘤患儿冯小花接受手术治疗的日子。当天上午8点左右小花被送入海南医学院附属医院手术室，经过专家们长达七个多小时的艰辛手术，成功切下了120余克长在患儿生命中枢---脑干上的巨大肿瘤，下午16时许手术顺利完成。此时此刻，焦急等候在手术室门前的小花的家人终于释放下忐忑不安的心，欢呼雀跃：“手术成功了，谢谢医生！”激动地向外界传递着这一喜讯。同时不断地向参加手术的神经外科杨堃教授及手术组医护人员表示感谢。
这是海南医学院附属医院神经外科在“手术禁区” 成功开展的又一例高难手术，也是我省首例巨大脑干肿瘤切除手术。
8岁女孩患重病 命悬一线
患儿冯小花所患的脑干肿瘤大小为58×33×49mm，占据脑干的3/4，还合并阻塞性脑积水。近两个多月来，小花病情进行性加重，逐渐出现四肢瘫痪、口眼歪斜、面部麻木，吞咽困难，生活不能自理，连进食都很困难。记者二周前见到她时，见其身体被动卷曲，不能坐立、口角流涎、声音嘶哑、语音不清、神智时而清楚时而恍惚，其状惨不忍睹。据专家介绍，该病例系较少见的巨大型脑干肿瘤。由于病情进展较快，多系恶性胶质瘤，预后十分凶险。如不尽早手术，患儿生命将危在旦夕！
特困家庭再添病“雪上加霜”
小花家住海口市美兰区大致坡镇崇德村委会恰教村，今年8岁。全家四口人，小花的妈妈长年多病，肢体一级残疾，行动不便，几乎无劳动能力。爸爸冯推锦靠开三轮车拉客赚点钱维持生计，家庭十分贫困。
今年3月底，小花的左手突然伸不直，下肢无力，站立不稳且无法走路，后来又出现口齿不清、流涎等症状，到医院检查被告知患了脑干肿瘤。据了解，脑干肿瘤在北京、上海等地大医院做手术至少需要5～6万元，加上术后放疗、化疗等大约需要十多万元。昂贵的治疗费对他们一家来说简直是天文数字！
这个消息如晴天霹雳使小花原本十分贫困的家庭陷入空前的绝境。
爱心总动员 患童看病有望
小花的不幸遭遇经媒体报道后，引起社会各界爱心人士和企业的高度关注。为救助这个幼小的生命，许多素不相识的好心人以及企业慷慨解囊，向可怜的小花伸出援手，献出爱心，没有多久便筹到11万余元善款。有了这笔治疗费用，小花的父亲冯推锦喜出望外，他仿佛看到爱女生存的希望，并满怀信心地开始筹划着为女儿寻医治病。
慕名求治 挽救生命义不容辞
7月初，记者和崇德村委会书记陪同小花父女先后前往海口市两家知名医院。医生看完冯小花的片子后，纷纷无奈地摇摇头。“患者所患脑干肿瘤十分巨大，且肿瘤位于手术禁区，做这个手术技术要求非常高，手术的风险极大，我们无能为力。”听着医生的话，患儿父亲冯推锦似乎不敢相信自己的耳朵，反复追问专家后，最终还是流下了无助的眼泪。
怀着最后一丝希望，记者带着患儿父女 7月6日来到海医附院求治。海医附院神经外科的专家们认真地查看了患儿病情，仔细阅片后，告知患儿家长：脑干肿瘤确诊无疑，病情危重且手术风险的确很大，但愿意尽全力设法救治！这令冯推锦和在场的记者喜出望外，“小花有救了”！当天小花顺利入住该院神经外科病区。
勇闯“禁区” 技术高超成竹在胸
小花住院之前，由于病情进行性加重，已有很长一段时间不能正常进食，身体十分赢弱，精神萎靡不振，几乎奄奄一息！在海医附院神经外科经过近两周的治疗、调理和术前周密准备，小花精神状态及全身情况有明显改善。手术方案确定，手术时机成熟，专家们决定于7月22日实施开颅手术。
据主刀医生、神经外科主任杨堃教授介绍，小花的病情比一般脑干肿瘤患者严重得多。肿瘤几乎侵袭脑干大部，病变已经将脑干挤压成背侧薄薄一层，尤其是桥脑与中脑侵蚀严重，中脑大脑脚脚间窝、桥前池均被肿瘤占满，不仅如此，肿瘤向下生长接近枕骨大孔、延髓受压变形，中脑导水管明显受压狭窄，脑积水形成。如果不手术，患儿最多只能活二、三个月。
针对这一特殊病例，杨堃主任及其神经外科医护人员高度重视。为挽救患者幼小的生命，最大限度地降低风险，力争减少并发症，改善患者生存质量，该科先后多次组织科内、院内专家会诊，制定了周密的救治方案和预防各种风险的预案。手术之日上午，记者来到病区探视，见杨主任和其手术团队的医生们均胸有成竹、工作有条不紊，丝毫没有半点紧张和慌乱。
术后据杨主任介绍，该手术系在全麻下经枕下乳突后小骨窗入路，在显微镜下将脑干肿瘤分块切除，切下的肿瘤重达120余克。这是他们开展脑干肿瘤手术以来切除的最大的一例脑干肿瘤，如此巨大的脑干肿瘤在国内其他大医院类似手术也不多见。杨堃教授告诉记者，该手术要求操作十分精细、准确、微创，故整个手术历时7个多小时才得以完成，虽然手术取得成功，但该手术过程并非一帆风顺，在切除深部肿瘤的时候，他们也曾几度遇到患者心率、呼吸、血压的异常改变，有时被迫临时暂停手术操作。由于有麻醉师的密切配合，加上术中运用了先进的神经电生理仪全程监测脑干功能，确保了手术安全。
截至记者发稿，获悉小花术后恢复比较顺利，术后意识清楚，生命体征稳定，部分神经功能较术前改善，目前仍在重症监护室观察治疗。
敢于攻坚 为海岛脑干肿瘤患者造福
据了解，脑干是人的生命中枢之所在，一度被认为是神经外科手术的“禁区”，迄今为止，脑干肿瘤仍是当今世界神经外科领域手术技术要求最高、风险最大的手术，其致残率、死亡率远高于其他颅内肿瘤。因而令许多神经外科医生望而却步。近十余年来，随着科学技术的发展与进步，国内外一些大的神经外科中心先后开展了脑干肿瘤的显微手术，并取得很好的效果，打破了脑干病变是神经外科手术“禁区”的神话。
记者获悉，早在两年前，海南医学院附属医院神经外科在脑干肿瘤切除方面便有成功先例。2008年初，乐东一个20岁女孩不幸患上脑干肿瘤，且病变严重，肿瘤侵犯了整个脑干的3/5，且同时存在两个脑干肿瘤。面对挑战，海南医学院附属医院神经外科不畏艰险，积极创造条件，勇闯手术“禁区”，一次成功切除两个脑干肿瘤，在海南省首创记录，一度被传为神奇佳话。另一位来自三亚的31岁男子，患脑干延髓肿瘤，辗转多家医院，最后慕名来到海医附院求治，肿瘤被完全切除，患者现已恢复工作，谁都不肯相信他曾是一个生命垂危的人！类似奇迹，在海医神经外科屡见不鲜。
近几年来，海南医学院附属医院神经外科不断开拓进取，凭借过硬的专业实力和务实奋进、团结合作、敢于挑战极限的精神和学风，为一个又一个脑干肿瘤及其他许多复杂的颅脑、脊髓疾病患者重新谱写生命。浓浓的爱的奉献也换来了患者的肯定。在好医生的网站上，记者看到了许多患者对杨堃主任这样的评价，“热情”、“技术高超”、“海南一把好刀”、“好医生”……。
山不在高，有仙则名。水不在深，有龙则灵。事实让我们相信，海医附院神经外科凭借着他们对事业的执着追求、对患者认真负责的态度和过硬的专业技术，将创造出更多的生命奇迹！（记者 晓海）
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