海医附院内分泌科成功抢救垂体危象患者

作者:日期: 2011-05-20浏览:

海医附院内分泌科成功抢救垂体危象患者 发布时间:2011-5-20 被阅览数: 631 次 内分泌科 孙胜花/文 近日,我院内分泌科成功抢救了一名垂体危象患者。患者韩××,女性75岁,文昌人。因
内分泌科 孙胜花/文
 
    近日,我院内分泌科成功抢救了一名垂体危象患者。患者韩××,女性75岁,文昌人。因“垂体瘤术后20余年,发热、恶心、呕吐、纳差、乏力2天,神志不清半天”于今年5月5日中午由急诊收住内分泌科。患者由“120”救护车送至我院急诊时意识模糊,体温40℃,R 28次/分,心率100次/分,BP 100/60mmHg,双肺听诊呼吸音粗,双下肺可闻及湿性啰音,四肢肌力减退。急查血电解质示血钾2.7mmol/L,血钠、氯、钙、镁、磷均降低,提示患者存在电解质紊乱;血常规粒细胞群百分比86.7%;胸片检查提示慢性支气管炎伴双肺感染。内分泌功能检查提示垂体及相应靶腺轴(性腺轴、甲状腺轴、肾上腺轴)激素水平显著低下。表明患者病情急危重,有生命危险。值班医生陈小盼、孙胜花、徐志育和护理人员立即给予肾上腺皮质激素、抗感染、纠正水电解质紊乱等综合抢救治疗措施。在全体医护人员的共同努力下,患者已转清醒,体温正常。恶心、呕吐消失,乏力,食欲明显改善,血电解质恢复正常,已脱离生命危险,已康复出院。

    宋钦华教授认为:患者出现垂体危象,是腺垂体功能减低出现危及生命的阶段,诊断确定后应立即采取相应抢救措施。在垂体功能减退症基础上,各种应激、麻醉及使用镇静药、安眠药、降糖药等均可诱发垂体危象,危及生命,其中感染是主要诱因。该患者本次病情加重诱因为呼吸道感染。及时认识和诊断垂体危象是抢救治疗成功的关键,为患者赢得宝贵的治疗时机,措施主要是纠正低血糖、补充肾上腺皮质激素、纠正休克和水、电解质紊乱,去除和治疗诱因。低温性昏迷者注意保温、升温、甲状腺素补充等。腺垂体功能减退症患者日常坚持激素替代治疗,遇应激情况及时增加糖皮质激素剂量,可预防垂体危象的发生。