医疗文件是医院管理的重要医疗文档。完整、准确、标准、规范的医疗文件书写是医疗机构医疗质量控制和管理的要点,也是医疗机构诊疗水平的重要体现形式之一。为了进一步规范我院医疗文件的书写,在医院领导关注和指导下,质量控制科曾俊涛主任、林秋玉主任组织全院相关专业15名专家,参照卫生部《病历书写基本规范》,结合我院实际情况,经过一年多辛勤工作,编撰完成了10余万字的《海南医学院附属医院医疗文件书写规范》,并于近日发送医院各科室。这一规范的实行与完善,不仅对我院临床文书的书写具有指导意义,而且对全省医疗文书的规范工作也将具有重要的参考价值。

