患者创伤后出血不止 介入栓塞再显神通-------吕传柱校长查房实录

作者:日期: 2013-07-11浏览:

      2013-06-27日吕传柱校长查房至我院急诊创伤科,创伤科一腹腔大出血经保  守治疗后腹腔仍有持续血性引流液的病人引起了吕校长的高度重视,吕校长经详细询问病史患者男性,28岁,被人殴打致全身多处疼痛10小时余于2013-06-24日10时入院;查体:T 38.8度,BP 128/71mmHg,P 113次/分,神清,口唇及睑结膜稍苍白,心肺未见明显异常,全腹腹肌稍紧张,全腹压痛、反跳痛,以上腹部明显,肠鸣音消失。左下腹引流管引流通畅,引流出950ml不凝血;辅查:血常规示WBC 17.01X109/L,N 87.5%,HB 87g/L。诊断:腹腔出血查因。吕校长查看病人后指示:患者腹腔引流液呈血性,引流量较多,且入院至今血色素进行性下降,建议请肝胆外科、介入科会诊,必要时急诊行介入栓塞治疗。吕校长查房后,肝胆外科贾长库主任、介入科金桂云主任会诊后,建议先行介入栓塞止血治疗。积极完善术前准备后,急诊送患者于介入导管室在局麻下行胰腺相关动脉造影及介入治疗,术中见胃十二指肠动脉造影剂溢出征象,并见回肝动--门脉瘘。予弹簧栓及明胶海绵颗粒栓塞胃十二指肠动脉,栓塞后造影,没有见明显造影剂溢出征象,术程顺利,安返病房,术后患者生命体征平稳,腹腔血性引流液逐渐减少消失。介入栓塞止血成功。

     病人采用微创介入栓塞的方法止血,避免了开腹手术的再次创伤。对于急诊创伤出血的病人,医院介入治疗科已行多例止血介入手术,均获得成功。