病房外,一对父女在焦急等待。突然,他们眼睛一亮,一位年近五十、戴着近视眼镜的医生走了过来。前来复诊的女孩患的是红斑狼疮病,全身除了脸部都长满了细小的红斑点。医生抓起女孩的手,摘下眼镜,细心观察,一边轻拭着红斑点,一边轻声问:“痒吗”?女孩回答:“有点痒”。医生告诉她,病情已大为好转。他把下一步治疗意见交待给申报的年轻医生后,又对这对父女说了一番安慰的话。父亲紧锁的眉头舒展了,女孩焦虑的脸上露出了一丝笑容。
这位和蔼可亲、总给病人带来希望的医生就是海医附院肾内科和风湿免疫专科主任钟良宝教授,海南肾脏病和风湿免疫性疾病的学科带头人,现为海南省肾脏病学会主委。
肾脏内科创建者 肾内学会发起人
1982年7月,钟良宝以优异成绩从中山医科大学医疗系毕业,怀着一颗报效家乡的赤诚之心,回到海南,在海南医学院附属医院当了一名内科医生。
钟良宝在校时对肾脏病学科就情有独钟,并打下了厚实的基础。在海医附院当内科医生的短短几年间,钟良宝由于勤奋好学,刻苦钻研业务,善于把书本知识与医疗实践相结合,使他对肾脏病的治疗有独到的简介,不仅成为医院肾脏病学科骨干,而且在省内崭露头角。
1987年,海南筹备建省,昔日战略要地将成为中国改革开放的前沿,一场大变革正在酝酿,行将风起云涌。海医附院也面临新的挑战、新的发展机遇。钟良宝感到热血沸腾,他决定为海医附院的新发展贡献自己应有的力量。他看到当时的医院没有独立的肾脏病科室,而是将其纳在大内科中,这样不利于肾脏病学科的发展,也与医院发展的长远目标不符。于是,他向院领导提出创建肾脏病内科的设想,得到了院领导的大力支持,并把这个重担交给了他。
谈及创建学科的艰辛,钟良宝轻描淡写。但是只要看看学科现在的面貌,就可知道成就来之不易。目前,该科已发展成为肾内科和风湿免疫专科,配备有肾脏病实验室及检验科引进的先进的免疫检测仪器,对各种免疫疾病、肾小球肾炎(如SLE核抗体谱、抗dsDNA的滴度、免疫复合物、肾小球基底膜抗体等的检测)的诊断、疗效的监测有很好的临床 意义。省内最早开展肾穿刺病理活检、肾病治疗仪配合中西医结合治疗肾病综合症、免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮都取得显著的临床疗效。开展抗环胍氨酸肽抗体测定(抗CCP)类风湿关节炎的诊断比较,具有确诊意义。还有全套进口设备的血液净化中心及开展腹膜透析,对各种原因导致的肾功能衰竭、难治心衰、严重电解质紊乱、高血脂症等有抢救及治疗的价值。血尿的诊断准确率达85%以上,居国内先进水平。此外,还是省医保点的器官移植后观察治疗监测点,目前已有60位病人在这里接受观察。
钟良宝眼界很高,他不只想着本科室,更为海南肾脏病学科的发展操心。他看到海南建省后,还没有一个海南肾脏病学科的学术团体,制约海南肾脏病学科的交流与发展。1989年,他与省内另两家大医院的3名医生一起发起成立了海南省医学会肾脏病学会。学会的成立,对我省肾脏病学科的发展发挥了重要作用。学会成立后的两年间,省内各家医院纷纷成立了专业队伍,从此,我省肾脏病学科的发展步入了快车道。
如今,钟良宝是全国肾脏病学会委员(海南唯一)、海南省医学会肾脏病学会主任委员,是海南省肾脏病、风湿免疫性疾病的学科带头人之一。
创建风湿免疫专科 打造省内领先科室
请先来看看以下病例——
病例一:一位30多岁女性患者得了一种怪病:皮肤变黑,手脚麻木,肝脏肿大,在省内各大医院看了神经科、内分泌科等相关的专科,都得不到确诊,后慕名来到海医附院风湿免疫专科求治。在对患者进行检查后,钟良宝召开了病情分析会,最后确诊为:PEOMS综合症(风湿免疫系统疾病)。患者半信半疑,便飞往广州中山医科大学风湿免疫科复诊,该院至今也只确诊过三例PEOMS综合症,而复诊的结果与海医附院的诊断结果完全一样,在该院医生的建议下,这位患者又回到了海医附院风湿免疫科治疗。
病例二:一会患者因狼疮病引起血小板减少、皮下出血、消化道出血,生命危在旦夕。海医附院风湿免疫专科的医生经过对患者进行血浆置换等治疗手段,硬是把患者从死亡线上来回来。
2000年在是省内率先成立的海医附院风湿免疫专科,经过十多年的建设,发展迅速,成为省内设备配套齐全、确诊率高、治疗效果好的领先科室。
钟良宝教授告诉笔者,6年前,省内还没有风湿免疫专科,各家医院对风湿免疫系统疾病的治疗都分散在各科,且检查设备不完善。我省是风湿免疫系统疾病尤其是红斑狼疮病的高发区,加强对这一疾病的诊断与治疗势在必行。他向院领导提出了创建风湿免疫专科的想法,得到了院领导的首肯,并决定由他担纲组建。
新成立的风湿免疫专科与肾内科并列,由钟良宝当主任。钟良宝把完善检查设备当作创建工作的重中之重。
目前,该科的检车设备已相当完善。类风湿的系列检查主要包括:类风湿因子的三项检查、角蛋白抗体检查、抗环胍氨酸肽抗体检查等;狼疮的系统检查主要有:SLE核抗体谱检查、抗dsDNA的滴度检查、强直性脊柱炎检查等。在风湿病方面,检查免疫抗体及滴度技术省内领先。还在省内率先使用霉酚酸酯治疗系统性红斑狼疮病(SLE),取得良好疗效,前来就诊的此类病人与日俱增。
钟良宝教授认为,医院是个团队,要充分发挥团队的实力,在疾病诊治中,要多科室联动,充分借助各科室的力量,才能达到事半功倍的效果。如在风湿免疫系统疾病的检查中,他们充分利用检验科的设备,与检验科紧密合作,提高了确诊率;他们为其它科室开展肾内移植手术提供了一系列的检查,使该院的肾脏移植手术项目顺利开展,成为省内开展此项手术次数最多的医院。
钟教授还告诉笔者,该科正在筹备举行DNA免疫吸附新技术推广会,特邀北京、广州的专家前来主讲,这一新技术的推广,将进一步提高我省的风湿免疫疾病治疗水平。
争当学习型领导 带出学习型科室
在海医附院肾内科和风湿免疫专科示教室,钟良宝教授在主讲题为《痛风性关节炎的诊治》的专题课,听众是该科的全体医生和实习医生共9人。讲课结束后,大家对这一专题进行了热烈的讨论。
钟良宝教授向笔者介绍说,该科每两周上一次“小课”,由科里包括钟教授在内的6名医生轮流主讲,而且必须讲最新的医学动态、医学知识,这已经成为一项学习制度长期坚持了下来。
钟良宝教授给笔者推荐了一篇由中华医学会肾脏病学分会撰写的题为《唤起全社会对慢性肾病的重视》的文章,文中有这样一段话:直至21世纪的今天,在世界上多数国家和地区,大多数患有慢性肾脏疾病(CKD)的患者,没有得到早期诊断和及时、有效的治疗。在大多数发展中国家,多数终末期肾病即尿毒症患者,还未能得到偷透析疗或肾移植的机会,因而造成他们的过早死亡,所以发展中国家(包括我国)CKD防治面临的挑战更为严峻。
读了这段话,钟教授说,面对挑战,一种紧迫感油然而生。每一个医生在这场挑战中,必须不断学习,不断创新,才能更好地为患者服务,更好地履行一个医生救死扶伤的天职。尽管你现在是一个博导、硕导、博士、硕士,如果不学习,不更新知识,也会渐渐成为一个“瞎子”、“聋子”。
钟教授认为,要在科室营造一个浓浓的学习氛围,创造学习型科室,自己首先要当一名学习型科室领导。
钟教授是一个酷爱学习的人。他说,学习有多种形式,有走出去请进来的长短期培训,还可向书本学,向网络学,更重要的是,要坚持不懈地在工作中学,在工作中提高。包括向同事学,向兄弟科室学等。
他1989年到武汉同济医科大学协和医院肾内科学习半年,2001年6月参加湖南医科大学“全国药品临床研究培训班”学习结业,还多次到中山医科大学短期学习。他还注重对科室医生的技术培训。科里的两位副主任医师都参加了再中山医举办的卫生部高级肾脏病医师学习班,时间半年。
钟教授喜欢上网学习,通过上网,了解最新的医学动态,掌握最新的医学知识。在他的影响下,科室的医生上网学习形成了风气。他们还常常借助网上的资料,对病例作出诊断。上面提到的PEOMS综合症病例,就是他们根据中华医疗网上查阅的资料,结合检查结果作出确诊的。
该科的护士长林仙告诉笔者,钟主任在做手术时,要求科里的医生都要在现场观看,尤其是新开展的手术项目,更要求如此。近几年开展的肾穿刺手术,在钟主任的传帮带下,科里的医生都熟练掌握。
该科的副主任主任医师梁海琴说,肾内科和风湿免疫专科涉及的专业知识多,特别是与内分泌、心血管、血液系统的疾病紧密相关,钟主任常对我们说,作为该科的医生,知识面要广,最好的方法是虚心向相关科室学习。
“爱心主任”有口皆碑 “爱心科室”情暖患者
在海医附院内科大楼底下电梯旁,人们在围观一封张贴在墙上的感谢信。信是这样写的——
尊敬的院领导、各位医务人员:
我是一名还在读初中的‘风湿热’患者,在风湿免疫专科住院治疗。期间,钟良宝主任精确地诊断,医生、护士精心地诊治和护理,使我的病情得到有效的控制,使我重新恢复健康、重新回到课堂,继续我的正常学习和生活。
从主任医生到护长、护士,他们精湛的专业技术,体贴入微的服务,一切为病人着想、为病人所急的态度,让我感动。我想借此信表达我及全家人的无尽感激之情。
患者:谭X
像这样的感谢信,肾内科和风湿免疫专科自成立以来已不知收到了多少。科主任钟良宝因对病人有爱心、有同情心,而被患者亲热地称为“爱心主任”在他的带动和影响下,全科医护人员树立“一切为了病人”的理念,以实际行动塑造“爱心科室”,以细致入微的服务,时时刻刻温暖着患者的心。
据钟教授介绍,穷人是肾脏疾病的高发群体,因为穷人往往忽视对肾病的早期检查和治疗,等他们到大医院求治时,大多数已转化为重症肾病或慢性肾病,这就意味着必须花费巨额费用。
为此钟教授总是一遍遍地对本科医生强调,要千方百计减轻病人负担,可检查可不检查的项目不要检查,可开可不开的药不要开。他还说,医者父母心,作为医生,也要从父母的角度出发,尽可能为病人节省开支。
每天查房时,钟教授对生活困难的患者总是格外关心,他详细了解治疗方案后,对能减的费用马上交待在场的医生压减下来。
“能省就省”,这 已成为该科医生减轻病人负担的自觉行动。
最后,钟良宝教授充满自信地告诉笔者,该科将引进专业人才,硕士或博士生,发挥其在科研技术方面的能力;将进一步发展实验室专业能力,与检验科合作,使专业、诊断领先省内;还要加大宣传力度,让外界了解该科的优势项目,努力将其打造成医院的品牌,为医院的发展作出贡献。
我们相信,钟良宝教授和他的科室的医务人员,一定会“直挂云帆济沧海”,在新时代的征途上“长风破浪”,让千千万万个肾脏和风湿免疫疾病患者迎来生命的春天!