近日，由海医附院消化内科蔡笃雄副主任为为95岁高龄重症胆管炎患者成功ERCP取出较大胆管结石两枚，患者ERCP术后第四天治愈出院。

     患者女性，95岁，因右上腹痛4小时入院，住肝胆外科，患者入院后出现高热，神志模糊，并出现休克，血压降至78/48mmHg，患者病情危重，入院立即予抗感染，抗休克等抢救措施，并请消化内科蔡笃雄副主任会诊，因患者CT提示胆总管结石较大，直径约2.0cm，建议先行ERCP鼻胆管引流术以解除胆道梗阻，但当时患者家属因担心ERCP手术风险拒绝ERCP，要求保守治疗。 经肝胆外科积极抗感染，抗休克等治疗后，患者神志转清，血压稳定，消化内科蔡笃雄副主任再次会诊建议行ERCP胆总管取石术，患者家属充分考虑后同意行ERCP胆总管取石术。9月26日，由蔡笃雄副主任医师手术操作、介入科谢春花主管护师配合在介入导管室为患者实施ERCP胆总管取石术，术中造影胆总管见两枚较大结石，直径分别约2.3cm及2.0cm，由于患者高龄，病情重，结石较大，手术难度大，采用碎石取石术将增加患者手术风险及可能出现严重并发症，遂采用扩大切开十二指肠乳头括约肌（大切开），经充分切开后，分别采用取石球囊和取石网篮取出上述直径分别约2.3cm及2.0cm的结石2枚及大量的胆泥。患者术后安返病房，术后第二天开放饮食，第四天患者治愈出院。

     高龄重症胆管炎患者病情危重，且胆管结石往往较大，ERCP手术风险及难度较大。我院消化内科在继今年7月为97岁高龄患者成功完成急诊床边ERCP鼻胆管引流及支架置入术后，此次再次为95岁高龄重症胆管炎患者实施ERCP胆总管取石术，并成功取出2枚较大结石，标志我院ERCP水平在省内处于领先地位，进一步提高我院高龄重症胆管炎患者的治疗水平。

蔡笃雄副主任医师及谢春花主管护师ERCP手术操作中

               ERCP见胆总管两个较大的结石