新春伊始,在这个对新未来充满期盼日子里,一位青年妊娠女性患者却陷入了内心深深矛盾挣扎中,具体源于患者在海南医学院第一附属医院所行心脏彩超结果。
该患者于15天前活动后出现胸闷、气促及伴有心悸表现,遂至我院心胸外科门诊就诊。在刘运仲主治医师详细询问病史及查体后,建议患者行心脏彩超。诊断结果为肺动脉狭窄(隔膜样狭窄),结合患者目前出现心衰表现,不适合继续妊娠,如果不经治疗继续妊娠,结果很可能母亲及胎儿均死亡。常规做法是建议患者终止妊娠,即拿掉胎儿,但由于患者曾多次努力人工辅助受孕未果,目前腹中胎儿系珍贵儿。目前妊娠合并心脏病治疗国内仍属难题,孕妇及胎儿死亡率均极高,皆大欢喜两者平安更是少之又少。这不仅对各科室(包括心外科、妇产科、麻醉科、手术室、超声科等科室)技术实力提出极高的要求,而且要求各科室通力配合,统筹安排。换言之对一个医院综合实力的考验。目前我省仅在我院有过成功治疗的先例。这种情况不仅是对患者家庭,也是对我院医护人员提出的严峻考验。是否按照常规做法保大人,舍胎儿,术前院内组织多次多科室讨论,各方均有不同意见。最终我院心外科刘苏主任力排众议,决定采取最有利于患者治疗方案,即妊娠期采取体外循环心内手术,以保证孕妇及胎儿妊娠安全。这就意味着接受最高难度挑战,并且把压力全部留给了我们医护人员。术前反复的讨论、斟酌细节;每一项工作责任到人,详细落实;多种预案,细致入微;多科室协同配合,不计名利,不算得失;院领导统筹安排,鼎力支持。
术前的每天都在考验着我们的医护人员。心律失常调整,坚守、陪伴——披星戴月;为保护胎儿,监测胎心——夜以继日;改善孕妇心功能,增加心肌储备——殚精竭虑;还记得刘苏主任的话:患者是跪着将心脏交于我们的,我们绝没有理由不拼尽全力。
患者在各方呵护下施行全麻低温体外循环辅助心脏手术,术中情况瞬息万变、纷繁芜杂、凶险异常。探查患者心包皮革样增厚,增厚明显,脏层心包与壁层心包粘连紧密,提示患者除了先天因素外,还有后天病变存在,即慢性缩窄性心包炎。手术难度陡然升高,手术室内气氛瞬间紧张起来。汗水湿透衣衫,安静的手术室内仅能听到呼吸声及器械的声音;凭着刘苏主任丰富临床经验及各科室间通力配合,患者手术顺利完成,母子平安。
重症监护室中对胎儿监控及患者拔管、心肺功能支持的工作难题一直悬于每位医护人员心中。不记得多少不眠不休的日夜;不记得多少披肝沥胆后的疲惫;经过不懈的努力,这场处于医生、护士、患者及疾病之间无硝烟战争终于落下帷幕,患者术后恢复良好,第三天已下地行走,而胎儿也在腹中稳定健康生长。看着患者母子平安,顺利出院,我们全体医护人员心中那份忧虑及付出都得到了回报,露出了那份久违的笑容,这就是存在于医患之间的正能量,是我们医院综合实力的见证。